恶寒发热,头痛骨楚 | 经方临床医案练习【第1068期】
今日练习
贾某,男,28岁,体壮少病。
患者秋收时感寒,出现恶寒发热,头痛骨楚。某医治疗后,大汗出而热不退,日晡尤甚,持续于40℃左右,已有8日。
患者裸卧于炕,唇焦舌裂,面赤气粗,蒸蒸汗出。额痛如裂,谵语妄言,大便已5日未行。手触胸腹,灼热如烙,脐周胀痛拒压。舌苔黄燥,脉象沉滑。
处方:__汤(留言区写下您的答案)
服药后大便每日2次,便溏。舌尖红,腻苔退。仍口苦,口干思饮,足冷,脉象沉弦。拟理中汤加味,合服乌梅丸。
仅服一剂,当晚便身凉而安。
答案下期公布
上期答案:麻杏甘石汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
李某,28岁。
妊娠七月,患风温,发热,咳嗽,鼻衄。经治疗,热退血止,而咳嗽一直不休。
痰黏不爽,咳则牵引胸、胁、腹疼痛,且尿随咳而遗。食欲可,大便干,口干口苦,思饮欲冷。观其舌红苔黄,切得脉象滑数。
咳而遗溺,膀胱咳也。妊子后,血聚于下焦养胎,上焦相应缺血,加之风温高热,耗伤肺阴,肺叶受灼,故燥咳不已;金不制木,木反侮金,胁为肝之分野,故咳引胁痛。
肺为水之上源,主周身之气,行宣降之令,与膀胱司气化,通水道,今肺气郁闭,宣降失职,致州都决渎不利,是以遗溺。
治宜滋阴清热,宣肺缓肝。
拟麻杏甘石汤加味:麻黄10g,杏仁10g,石膏30g,黄芩10g,白芍10g,甘草6g,沙参15g,百合15g,玉竹15g。
一剂症减,二剂痊愈。
按语
某医谓妊娠后子宫压迫膀胱,故尿频。咳嗽则腹内压力增大。故尿随咳而出,似乎言之有理,然本方未能减轻子宫对膀胱之压力。何以尿频、遗尿俱止?
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《伤寒论》第62条:发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
《伤寒论》第162条:下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
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