胸痛,心悸案 | 经方临床医案练习【第1125期】
今日练习
雷某,男,48岁。冠心病,心律失常3年余。
症见:胸满,胸痛,心悸,失眠,气短,头晕,口干、口苦。舌苔白,脉弦滑而时见结涩。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
服药4剂,诸证好转,服药10剂后心悸消失,心电图复查正常。
答案下期公布
上期答案:当归四逆加吴萸生姜汤
注:答案非唯一,仅供参考
上期答案:当归四逆加吴萸生姜汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
万某某,女,22岁。
患者经来腹痛已有5年之久,曾服温经汤及调经诸药,收效甚微,乃请余诊治。
自述平时身冷恶寒,四肢酸软无力,小腹常觉不温,月经愆期,白带多而清稀;每逢经期小腹剧痛,痛时手足冰冷,口不渴,时吐清涎;小便量多。舌质淡暗、苔薄,脉沉迟细弱。
证属虚寒逆经。欲以当归四逆加吴萸生姜汤治之。
处方:当归15克,桂枝12克,白芍15克,细辛6克,大枣18克,木通9克,炙甘草6克,官桂9克,台乌9克,艾叶6克,吴茱萸9克,生姜9克,加白酒—杯同煎。
嘱在经前煎服此方3剂,下月经期前再服3剂。后6剂而愈。(陈沅生医案)
按语
素体血虚,肝阳不足,阴寒侵袭,厥阴经寒,血脉凝滞,不通则痛。
当归四逆汤专为厥阴伤寒而设,女子又以肝为先天,厥阴之脉绕阴器而抵少腹,凭其脉证,当属厥阴虚寒。
又见口不渴,时吐清涎,则又知胃中宿寒,故以当归四逆加吴茱萸生姜汤温而散,补而通,果中。
相关经典条文学习
《伤寒论》第351条:手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
《伤寒论》第352条:若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
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