唇燥,谓半年来胸闷案 | 经方临床医案练习【第1177期】
今日练习
康某某,男,20岁。
观其形瘦、颧红、唇燥,谓半年来胸闷、心悸,甚则左乳下其动应衣,每入夜即身冷寒战,至子时以后汗出身热而寒解,昼日无寒热,伴脘痞,纳呆,口干等证。
脉弦细疾数。舌红、舌体略胖,苔薄白。(心电图:窦性心动过速)
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
而后复诊,夜间寒热已止,胸闷心悸大减,纳增,脉转和缓,上方用量减半,继服3剂而愈。
答案下期公布
上期答案:四逆汤加牛膝
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
李某某,女,35岁。
两足跟疼痛已4月余,白天如常,夜寝后则感剧痛,站立则舒。
面色不华,精神困倦,舌质淡,苔白腻,脉沉细。
足跟为足少阴肾经所属,昼日阳气尚充,正能抗邪,故不痛;入夜阳衰阴盛,水寒不化,浸渍足跟,经脉凝涩,故剧痛难寐;病本为虚,故踏地则舒。
综观诸证,为肾阳虚衰,寒湿阻滞之候。
治宜温肾扶阳,祛寒止痛。拟四逆汤加牛膝:
盐附子24克(洗去盐味先煎2小时),炙甘草18克 干姜12克,怀牛膝12克。
服药2剂,症状减半,继服2剂,诸证若失。(覃国基医案)
按语
本案辨证抓住二个关键:
其一,足跟痛昼轻夜重乃肾阳衰微之候;
其二,舌淡、苔白、脉沉,乃阴寒凝聚之征,故用四逆汤以温肾阳,散阴寒。
加牛膝一味,既通经止痛,又引药直达病所,具一举两得之妙。
相关经典条文学习
《伤寒论》第91条:伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
《伤寒论》第92条:病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
《伤寒论》第372条:下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。
《伤寒论》第388条:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
了解关注外治技术医承有道学堂视频号
版权申明:
1.文源:本文内容来源网络。版权归相关权利人所有,转载请保留版权信息。
2、本平台旨在传播中医文化知识,尊重知识与劳动。如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
3、责任编辑:微信:ycyd11223300