女子奔溃，打完强生疫苗后仍然感染新冠，而且已经是第二次了（组图）

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美国女子Kim Akers于去年12月确诊为新冠阳性，3月5日，她接种了强生疫苗，两周后却再一次检测出新冠阳性。尽管临床数据显示，现阶段分发的几类疫苗都非常安全，接种的益处大于潜在风险，但事实当真如此吗？

打完疫苗还是得了新冠

来自美国阿拉斯加的Kim Akers今年50岁，去年12月，Kim感染了新冠病毒。幸运的是，她的症状不重很快就得以恢复，且在上个月5日，成功预约并接种了强生新冠疫苗。

Kim算是比较懂事的那一批美国人，尤其在中招过一次之后，她更加坚定地贯彻佩戴口罩和保持社交距离的防疫措施。

和大多数人一样，Kim将疫苗视作重获自由的良药。她很谨慎，在打完疫苗后又耐心地等待了两周让疫苗有充分的时间发挥作用，才敢喊上朋友一起出门旅行。

不料即便在感染过一次新冠具备自身抗体和疫苗抗体的双重保护下，Kim又一次被病毒盯上了。"旅途中身体出现不适时，我还想着不会吧，自己都打过疫苗了啊。""看到新冠检测结果显示为阳性，我整个人都傻了。"

《纽约客》记者玛莎·格森（Masha Gessen）同样是在接种疫苗后检出了阳性。她的症状更像是花粉过敏：鼻子不停地流鼻涕，眼睛发炎，失去了嗅觉。除此之外，她并没有感到特别不舒服。圣迭戈斯克里普斯研究中心（Scripps Research）的分子医学教授埃里克·托波尔（Eric Topol）描述说：“这种情况就像是病毒在鼻子里定居——足以使人丧失嗅觉，但不足以引起其他疾病。”

经过这一次，Kim终于领会到新冠病毒的可怕之处。不久前，她接到住在华盛顿州祖母的电话，祖母说她已经接种了疫苗，想去本地的赌场放松放松。Kim以自己的亲身经历让祖母改变了想法，"现在还不是恢复正常生活的时候，哪怕你打了疫苗，也不代表你百分百安全。

"接种疫苗之后感染新冠的病例其实并不少见，就在本周一，美国又有一名39岁男子在完成免疫后中招。当事人Matthew Sambolin在电话采访里表示自己一直是疫苗的支持者，上个月24号打完疫苗后的那个周末，他因为公事不得不自驾去南卡罗来纳州。过去一年，Matthew都没有乘坐过任何公共交通工具，他猜测唯一的可能是被同事传染了病毒。

突破性感染很少见，但并非出乎意料

获得FDA紧急授权的新冠疫苗在预防新冠感染方面并不是100%有效。莫德纳（Moderna）的疫苗在3万人的试验中有效率为94.1%，辉瑞的疫苗在3.8万人的试验中有效率为95%。而在美国试验中，强生公司的疫苗在预防新冠住院和死亡方面的有效性为100%，在预防重症病例方面的有效性为85%，在预防中度疾病方面的有效性为72%。

专家告诉《华盛顿邮报》，比较这三种疫苗的有效性具有挑战性，因为这些试验是在疫情期间的不同时间进行的，在不同的国家存在着不同的变种，传播率也不一样。

这些是试验中的情况，而根据梅奥诊所（Mayo Clinic）今年2月发表的一篇预印本研究报告，辉瑞和莫德纳这两种疫苗在现实世界中的有效性被认为接近89%，这仍然是一个非常高的数字。

也许正因为这些已经在美国获得紧急授权的疫苗成绩非常好，超出了人们的预期（在去年尚未有一支疫苗问世时，福奇博士曾经表示，如果有哪种新冠疫苗的有效性能达到50%或60%，就已经够理想的了），在很多人的心目中渐渐将95%跟100%画上了等号。而现在，这些突破性感染病例在提醒人们，既使是最优秀的疫苗，也不可能万无一失。这就是为什么公共卫生专家一直在提醒人们，就算已经完全接种疫苗，也不意味着人们可以不戴口罩、不再保持社交距离。

另一个突破性感染的常见例子是水痘疫苗，接种两剂水痘疫苗后可以将感染机会降低97%，比两种mRNA新冠疫苗的数字还要略好些，但很多家长都听说过孩子们在接种疫苗42天后感染上水痘的例子，美国的一项研究统计发现常年感染率大约在0.2-2.3%之间。

这类病例仍属罕见

专家说，要谈到突破性感染时，关键得看分母——也就是接种疫苗的人群有多大。

费城儿童医院（Children’s Hospital of Philadelphia）疫苗教育中心（Vaccine Education Center）主任保罗·奥菲特（Paul A. Offit）说，“在数以亿计的人口中，仍然会有少数人受到感染，这一点也不奇怪。”

底特律的家庭医学医生保罗·托马斯（Paul Thomas）博士说，应该把突破性病例的消息放到广泛接种的背景中考虑。

他说，人们应该记住，密歇根全州虽然报告了246例突破性感染病例，3例死亡，但这发生在180多万已经完全接种疫苗的居民当中。而且这3例均为65岁以上老人，其中两人在接种第二剂三周内死亡，卫生官员仍在调查具体死因。

托马斯说：“在接种疫苗的人中，有0.0144%的人出现了突破性感染。这意味着疫苗在预防感染方面有99.99%的有效性。然后，当你说三个人在完全接种疫苗后死亡，这意味着0.00176%接种疫苗的人死亡，换句话说，疫苗在预防死亡方面有效性是99.999%。”

尽管到目前为止，一些州还没有报告突破性病例的确切数字，但有记录可查的州显示，感染率为0.01%。

例如在华盛顿州，从2月至3月20日间，接种疫苗的100多万人中出现了102例突破性病例。大多数症状轻微，8人需要住院治疗，2人死亡，这2例都是住在长期护理机构的八旬老人，有基础病。

在明尼苏达州，在完全接种疫苗的80万居民中，有89人感染新冠。当中没有一例死亡。

在缅因州，已有34多万人完全接种疫苗，62例感染，其中一名在收容所接受治疗的患者死亡。

在南卡罗来纳州，截至4月5日，超过56万人接种疫苗，141例感染。

在内华达州，50多万人完全接种疫苗，58例感染。

在医院中做的研究给出了类似的结论。一项研究发现，在达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心，8121名完全接种了疫苗的员工中，只有4人被感染。另一项研究发现，在加州大学圣迭戈分校健康中心和加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的14990名员工中，只有7人在接种第二剂辉瑞或莫德纳疫苗后仍然被感染。

这些病例虽然相当罕见，却强烈提醒我们，接种过疫苗的人并非穿上了金钟罩，尤其是在病毒继续广泛传播的情况下。

“这些数据提醒人们，即使接种了疫苗也得继续小心防护，直到更大一部分人口接种疫苗，”加州大学圣迭戈分校健康中心的传染病专家弗朗西斯卡·托里亚尼（Francesca J. Torriani）博士说。

打了疫苗再感染，大多数人不会出现重症

博蒙特健康（Beaumont Health）在底特律地区经营着8家医院，该公司正在追踪16.1万名接种疫苗的患者，试图了解其中有多少人感染。博蒙特感染预防系统医学主任尼古拉斯·吉尔平（Nicholas Gilpin）说，很难对突破性病例的病毒样本进行基因测序。但他指出，突破性病例很少严重。

尼古拉斯·吉尔平（左）

“那些病到需要住院治疗的人，你可以用一只手数出来，”吉尔平说。

早期研究支持吉尔平博士的观察。在上述加州大学医院系统的研究里，7个打完针仍然感染的员工都没有出现症状或症状轻微，这表明疫苗有保护作用。

北卡罗来纳大学疫苗诊所的医务主任戴维·沃尔（David Wohl）博士说，他们在接受过疫苗接种的患者中发现了一些无症状病例，这些患者往往是在手术或接受其他医疗服务前接受了新冠检测，因此意外检测出来的。

《纽约时报》采访的一位医生讲述了他自己的经历，在接种完两剂辉瑞疫苗两个多月后，他出现了头痛、疲劳、发烧和发冷等症状，随后检测出阳性。

他说自己的病情相对较轻，“如果最严重的流感症状能打10分的话，我的情况是4分，”他说。

他说，如果没有疫苗，他相信自己的病情会更严重，“确诊后我一刻也没有焦虑。我没想到我会死。相信自己不会死——这一点还蛮重要的。”

“99%或更多的人不会有突破性的感染，”托波尔说。即使在那些感染的人身上疫苗也在起作用。它是为了防止严重的疾病、住院和死亡而设计的——比方说《纽约客》那位记者在感染后，病情就主要局限在鼻子里。托波尔说，这种疫苗仍然是“超人”，因为它能产生一种人体自身无法产生的对冠状病毒的免疫力。他认为，这类患者可能不必担心新冠的长期后果，如神经系统并发症。

感染原因尚不清楚

传染病专家说，人类的免疫系统很复杂，有些人可能对疫苗的免疫反应很弱。在这种情况下，不确定因素不是疫苗，而是病人。

福奇博士在白宫简报会上说，到目前为止，已接种疫苗的人中报告的死亡病例都是老年人。老年人或免疫系统受损的人在接种疫苗后产生的免疫反应较弱，因此感染风险相对较大。

另一种解释是，变种病毒可能会逃避疫苗引起的免疫。斯克里普斯研究转化研究所的托波尔告诉《纽约客》：“确实需要对突破性感染患者进行研究。最重要的是确定他们感染的病毒序列。”

目前公共卫生界主要在关注巴西、南非和纽约的变种病毒，这些变种似乎都有可能导致疫苗产生的抗体中和作用有所下降。在各州的主要实验室，每周都会对部分病毒样本进行测序。然后将这些样本与患者数据库进行交叉参照，以查看此人是否接种过新冠疫苗或以曾感染过新冠，同时考虑变异在这些感染中的作用。

不过这么做并不容易，接种疫苗的人不太可能释放出足够的病毒来进行测序，这意味着一些感染样本可能无效。不过到目前为止，美国批准的三种疫苗似乎对所有病毒变种都相当有效。“目前，没有证据表明疫苗接种后感染新冠是因为病毒发生了变化，”CDC发言人克里斯汀·诺德伦德（Kristen Nordlund）在一份声明中说。

随着接种人数越来越多，突破性感染会相应减少

大规模接种疫苗的一个基本目标是建立一个集体屏障，以防止病毒传播。可以把疫苗接种想象成一把伞，如果下着小雨，打伞的人基本上不会淋湿，但如果是大风大雨席卷而来，就算打着伞仍然有可能招架不住——不过，有把伞总好过没有，如果还能穿上雨鞋，套件防水夹克，在风雨中就会更加安全，这就像是在打了疫苗的情况下继续采取戴口罩和保持社交距离等防护措施一样。

关于接种后感染的病例，将要发生的事情可能有点违背直觉：随着接种疫苗的人继续增加，你可能还会继续看到有报章报道这类病例，甚至在身边就有人不幸感染。但只要人们不失去对疫苗的信心继续接种，它总会有见顶的一天，因为不断上升的人群免疫力将切断病毒传播所需的通道。对疫苗反应迟钝的人，以及那些无法接种疫苗的人，将从数亿接种疫苗有效的人那里得到保护。如果身边绝大多数人都撑起了伞，即使手上没伞，淋湿的机会都会小些。

接种后仍然感染了新冠的埃克斯说，她决定公开她的故事，这不是因为这表明疫苗不起作用，而恰恰是因为这表明它们有作用。

“如果疫苗能完全保护你，那就太好了，”她说，但如果实现不了，疫苗也仍然非常伟大。“它能让你远离医院，防止死亡，并有希望减轻你的症状。”

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