健康话题4 - 冬季来临，新冠和流感一起防

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澳大利亚又将到冬季。我们至少2年没有流感流行，那么要不要防范流感？要不要打流感疫苗呢？今天的健康加（Health&）和大家谈谈流感的预防。

同时感染新冠病毒和流感病毒，是对呼吸系统和健康的双重负担。接种流感疫苗，并保持个体和群体预防，是预防今冬新冠和流感“双毒流行“的重要措施。

下面我们做些简单的解释。我们这里说的流感、普通感冒、Covid-19，都是病毒引起的传染病。不同的是，它们是不同的病毒造成的。

普通感冒，是上呼吸道（鼻子或咽喉）的鼻病毒感染。感染的人通过咳嗽、喷嚏、说话，把病毒通过空气飞沫传播，也可以经过手或共用物品传播。普通感冒通常无害，大多数人在7-10天内完全康复，不需要看医生，也不需要吃药。症状因人而异，可以有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喷嚏、身体或头轻微疼痛，低烧等。小孩子或老人，以及吸烟的人，可能症状持续时间比较长一些，个别引起并发症的情况，才需要看医生[1]。

预防普通感冒的方法是经常洗手、清洁消毒、捂嘴咳嗽、在臂肘内打喷嚏、不公用餐具杯具、避免与病人密切接触、足够休息和睡眠，保持营养、锻炼身体等。看到这儿，你会说这不就是预防新冠的方法吗？对啦，完全正确！

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的呼吸道传染病[2]，它感染鼻子和咽喉、有时会下行感染肺部，它可能导致各种程度的疾病，严重的会导致死亡。流感不是普通感冒，它通常突然发作，除了与普通感冒类似的症状外，通常可能有发热（发烧）、发冷或寒战、感到疲倦、呕吐和腹泻。流感传播方式与普通感冒是一样的。任何人都可能感染，儿童是最可能受到感染。感染的后果在幼儿、老年人和有基础病的人中比较严重，包括肺炎、耳感染、鼻窦感染、慢性病（如心脏病、哮喘、糖尿病）的病情恶化。可通过实验室测试，确切地知道你是否感染了流感病毒。不过在临床上，医生很少安排你测试，这与新冠病毒的防疫策略不一样。

季节性流感的最重要预防措施，是每年接种流感疫苗，以减少流感相关疾病和严重的流感并发症。同时，个体预防措施也同样重要，包括对生病人的隔离、远离生病的人、遮掩口鼻咳嗽和打喷嚏、经常洗手、尽量避免在高流行季节参加聚会和去人群拥挤的地方等。

流感与新冠。你会感觉到流感很像新冠病毒感染。是这样的，除了病毒来源和类型不同、接种的疫苗不同、对健康的影响程度不同外，流感与COVID-19的传播途径、易感人群、症状表现、防疫策略是非常相似的。它们都是传染性很强的呼吸道疾病，仅仅从症状上很难区分它们。如果一定要区分出来，只能用诊断测试[3]。与流感相比，新冠病毒更容易传播，传染期和症状期更长，更可能导致一些人患严重的疾病。

近两年流感减少了

两年多来，澳大利亚的流感报告率明显降低了，社区中流感样疾病的流行率处于历史的低位。2020年全国报告534例，2021年全国报告598例，没有报告流感相关死亡。去年报告的流感病例中包括67.7%甲型流感，21.9%乙型流感[4]。国家监测系统提示数据下降的可能原因：保持社交距离和戴口罩可能减少了流感的传播途径。新冠疫情改变了人们就诊寻医习惯，不再如以前那样去看GP，而流感监测数据的主要来源是GP的报告；目前针对新冠的措施和信息，对流感的预防可能产生了外延作用。

流感没有“清零“

近两年来，澳大利亚的流感死亡报告为零。流行病学专家认为，这简直就是个意外！要知道新冠爆发前的2019年全国流感死亡900多人，2017年更高达近1200人[5]。

不过，流感并没有清零，流感再次增加的可能性是存在的。一方面，流感病毒流行有大小年之说。另一方面，我们对新冠疫情的防疫措施也倾向于放松，人们会忽视社交距离，戴口罩的人也越来越少，很多公共卫生措施已经不再使用，国境已经开放。因此，流感回潮、反弹，或者激增的机会就会增大。

流感疫苗的效力也会随时间推移而明显降低。两年来流感病毒传播水平和疫苗接种水平都很低，这意味着人群的群体免疫水平明显下降，也就是说我们现在是一个对流感高度易感的人群。

每年4月份是接种流感疫苗的最佳时候

接种流感疫苗是有效地预防季节性流感的措施。

值得注意是，有些人对流感失去了警惕，而且也对新冠防疫产生了倦怠，我们的新冠前2针疫苗打的不错，但第三针却不那么理想。这种厌倦的社会情绪也可能会影响到流感的预防和接种。澳大利亚2020年季节性流感疫苗接种率为34%。即便是可以免费接种的65岁以上老年人的接种率也只达到64 - 70%，6个月至5岁以下儿童接种率只达到45%，其他年龄组的接种率更低[6]。

澳大利亚的国家免疫接种计划，给6个月至5岁以下儿童、孕妇、65岁及以上老人，以及患严重疾病风险较高人群，每年免费接种流感疫苗。季节性流感疫苗为4月份上市，这个时候最适合接种，接种后的最高保护期间为3-4个月，而流感高峰季节通常是6月份-9月份。请咨询你的全科医生，了解进一步的信息。当然，全年任何时间都可以接种，孕妇在怀孕的任何时间都可以接种，流感疫苗可以和新冠疫苗同时接种[7]。

除了接种疫苗，你还应该保持良好的预防习惯。新冠疫情以来已经养成的个人卫生习惯和防护措施，对预防流感是同样重要和有效的。

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Health& 事业发展经理 （澳大利亚中文社区）

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Mayo Clinic. Common cold. 2022  [cited 2022 5 April ]; Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-cold/symptoms-causes/syc-20351605.

2. Centers for Disease Control and Prevention. Types of influenza viruses. 2022  [cited 2022 5 April]; Available from: https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/types.htm#:~:text=There%20are%20four%20types%20of,winter%20in%20the%20United%20States.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosing Flu. 2022  [cited 2022 5 April]; Available from: https://www.cdc.gov/flu/symptoms/testing.htm.

4. Australian Government Department of Health. Australian Influenza Surveillance Report and Activity Updates. 2021  [cited 2022 5 April]; Available from: https://www1.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-ozflu-flucurr.htm.

5. Attwooll，, J. Flu-zero: more than a year since Australia’s last flu death. . 2021  [cited 2022 5 April]; Available from: https://www1.racgp.org.au/newsgp/clinical/australia-records-zero-flu-deaths-over-past-12-mon.

6. National Centre for Immunisation Research and Surveillance Australia. Annual Immunisation Coverage Report 2020. 2021  [cited 2022 5 April]; Available from: https://www.ncirs.org.au/sites/default/files/2021-11/NCIRS%20Annual%20Immunisation%20Coverage%20report%202020.pdf.

7. Australian Government Department of Health. Influenza (flu) vaccine. 2022  [cited 2022 5 April]; Available from: https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/vaccines/influenza-flu-vaccine.