中国新冠疫苗的共性与个性问题（图）

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市场残酷，变化太快，今年全球疫苗过剩。中国半数以上疫苗巨额投资太多，重复建设太多，产能严重过剩，成本回收遥遥无期。

2003年，中国全球首先报告SARS疫情，在寻找致病源吃了败仗，错误地认为是衣原体，很快香港大学、美国CDC、世界卫生组织确认为新冠病毒。

2020年，中国再次全球首先报告COVID-19疫情，很快找准致病源，向WHO上传了全基因测序，而且研制新冠疫苗抢占先机，基本与美欧同步。

相比17年前，中国科技防疫取得长足进步，同时也存在一些隐患和乱象，多数是各国的共性问题，少数是中国的个性问题，例如严重的投资浪费、行政权力边界不清晰等。

一、疫苗的有效性。WHO对新冠疫苗设定的标准是防发病、防重症、防死亡。2021年11月，南非报告Omicron变异株后，据8月3日WHO通报，7月全球99%新冠确诊病例感染毒株为Omicron。

Omicron毒株具有高变异度、强传播能力、强免疫逃逸能力等特征，无论是各种疫苗产生的人工免疫中和抗体，还是既往感染诱导的自然免疫中和抗体，防护作用都明显降低。

坦率地说，现有疫苗防发病几乎不可能，各国研究的共同结论是，接种加强针仍可以减少重症率和死亡率。

还有一个头痛的现象，BA.5亚型成为全球主流毒株后，再感染的比例提升。据美国CDC统计，5月BA.2浪潮期间的再感染率3.6%,7月BA.5浪潮期间的再感染率6.4%。

美国总统拜登接种了4剂mRNA疫苗，其中2剂加强针。7月21日，新冠病毒检测阳性；27日检测阴性并解除隔离；30日再次检测阳性，至8月3日仍然检测阳性。

二、疫苗的安全性。mRNA疫苗的副作用之一是心肌炎，而且多发生在青年接种群体。灭活疫苗有百年历史，技术成熟，也存在副作用。

7月23日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠病毒疫苗安全性和有效性的情况。在新冠疫情发生前后的2018-2021年，中国白血病住院次数占比分别为0.15%、0.14%、0.13%、0.13%，糖尿病住院次数占比分别为2.1%、2.1%、2.2%、2.2%，无显著变化。

权威专家在发布会上明确宣布，“接种新冠疫苗不会引起白血病和糖尿病的发生，也不会像有些网络信息所说的影响人体遗传发育、导致肿瘤转移扩散、引起抗体依赖性增强（ADE）现象，这些都是网络上不负责任的错误言论。”

这个论证在逻辑上可能存在三个漏洞：除了白血病和糖尿病，其他疾病没有统计数据支撑；有的不良反应没有获得权威的论证；有的不良反应没有获得统计。

三、疫苗产能过剩。据国务院联防联控机制披露，截至2022年7月23日，中国共有36款新冠疫苗获得批准进入临床试验阶段，其中3款已纳入世界卫生组织紧急使用清单、5款获得附条件批准上市。

以Omicron疫苗为例，国务院联防联控机制科技组疫苗研发专班已部署多条技术路线，且均已开展单价、多价疫苗研发。明显体现行政主导，而非市场主导。进展较快的单价灭活疫苗正在浙江、湖南、香港等地开展临床试验；四价重组蛋白疫苗已获阿联酋Ⅲ期临床试验批件并启动相关研究；其他多款单价、多价灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗在开展临床前研究。

市场残酷，变化太快，今年全球疫苗过剩。该接种的已经接种，不接种的也无所谓，直接躺平，通过Omicron实现自然免疫。中国半数以上疫苗巨额投资太多，重复建设太多，产能严重过剩，成本回收遥遥无期。

2022年上半年，中国疫苗出口总额为51.1亿元，同比下降95%。7月24日，主营疫苗业务的康泰生物发布2022年半年度业绩预告，预计净利润同比下降70.29%-61.37%，次日股票收盘价大跌4.92%。

新冠病毒变异太快，约6-8个月就有新的全球主流毒株，疫苗研制进度远远跟不上病毒变异进度。例如，针对Delta毒株的疫苗还在研制，今年Omicron毒株已大流行。大国政府和大型疫苗企业其实心里都没底，现在押宝研制Omicron疫苗，恐怕还没量产，又冒出新的全球主流毒株。

四、疫苗接种频率。全球医学和公共卫生学的主流共识，全程接种疫苗不够，需要若干月之后再接种一剂加强针；加强针可以同源接种，也可序贯接种，后者保护效果更佳。

但很少有国家再为全民接种加强第4针。以色列国小、富小这么干了，依然躲不过Omicron毒株的袭击。是否需要、何时接种Omicron加强针疫苗，各国都非常慎重，都在研究和相互观望，都清楚不一定有用，必定增加巨额的财政开支或医保开支，偶合反应也随之增加。

病毒变异太快，人口大国更受折磨。还在分批次辛苦组织全民接种第4针，新的病毒流行，原来的疫苗没啥用，劳民伤财。又要痛苦地斟酌，针对新流行的毒株，是否还接种第5针？今后是否需要每年接种，甚至每半年接种1针？

最理想的当然是有高效广谱疫苗，一年接种一针，可防已知的所有（至少是大部分）新冠病毒，包括流感病毒等。中美都在较劲研究高效广谱新冠疫苗，也都进入临床试验。

五、疫苗老年接种。据国务院联防联控机制披露，截至7月22日，全国、60岁以上老人、80岁以上老人的第一剂次疫苗接种率分别为92.1%、89.6%、73.5%，基础免疫全程接种率分别为89.7%、84.7%、61%，加强免疫接种率分别为71.7%、67.3%、38.4%。

以上数据表明，与全国总体接种率比较，60岁以上老人相差的百分点不明显，80岁以上老人相差的百分点很明显，尤其加强针低了33.3个百分点。

老年人是新冠病毒的高风险人群，尤其80岁以上老人，免疫功能相对弱，患有多种基础疾病。国内外的研究一致表明，一旦感染，重症率和死亡率相对其他年龄段明显更高。

国务院联防联控机制明确要求，80岁以上老人“都应该积极的接种新冠病毒疫苗”，“老年人接种一定要加快推进”。中国宁愿部分牺牲经济增长，坚持“动态清零”的防疫方针，主因之一就是保护老人。

医疗资源一旦严重透支，老人病死率无论多少，乘以巨大的人口基数，就是一个可怕的结果，对政府、舆论和民众都是不堪承受的重压。80岁以上老人的加强针接种率如无明显提高（例如达到70%），决策完全开放国门、完全恢复疫情前生活就有顾虑和延迟。

六、疫苗偶合反应。据国务院联防联控机制披露，截至2022年5月30日，全国累计报告新冠疫苗预防接种后不良事件238215例，总体报告发生率为70.45/100万。其中一般反应占81.29%，发生率为57.27/100万；严重异常反应占0.91%，发生率为0.64/100万；偶合反应占9.89%，发生率为6.97/100万。

国务院联防联控机制的专家认为，中国新冠疫苗一般反应、异常反应、严重异常反应报告率，均低于2020年全国其他常规接种疫苗的报告水平。就医学和统计学而言，中国逾34亿剂次接种，必然与某些严重疾病自然发生的时间偶合。何况中国人口基数大，每天约60多万人因各种疾病住院，报告的死亡人数约2万。

就个体和家庭而言，有基础疾病的人和其家属肯定顾虑重重，因为接种后严重异常反应概率尽管很低，哪个人和家庭摊上，就是100%的巨大灾难。何况接种后发生严重异常反应，专家组如何鉴定、病例如何补偿，虽然有机制但公平度、透明度依然欠缺。

2021年8月27日，河南省鄢陵县陶城镇明理村农妇谷利霞18岁女儿李滟菁接种某灭活疫苗，8月31日牙龈出血，9月1日全身多处瘀斑。9月23日河南肿瘤医院诊断为“急性再生障碍性贫血”，11月3日因抢救无效死亡。

12月30日，河南省预防接种异常反应调查诊断专家组出具《调查诊断书》，认定“不属于预防接种异常反应，属于偶合症”。疫苗公司在她签了援助协议和保密协议后，提供25万元的“人道主义援助金”。她为女儿治病，已举债70万元，其中还有高利贷。

七、疫苗接种乱象。7月，中国多地似乎有一股动员老人接种的浪潮，有的地方利诱，有的地方逼迫，有的地方还设指标。

江苏某地级市声称，61-85周岁接种2/3针疫苗，免费餐食、接送，奖励1000元；上海某街道声称，60岁以上老人接种疫苗，发放体育文化中心消费券2420元，另一街道干脆直接发放现金2000元。

有的教育部门利用孩子捆绑老人，开展所谓的“小手牵大手”活动，或者要求爷爷奶奶、外公外婆接种疫苗后，孩子才能上学；或者制定五星、四星、三星、二星、一星达人的量化标准，变相给孩子施压，家中4个老人都没接种，就是垫底的一星。

7月25日，江苏省无锡市东港镇蠡漍西社区居委会发布盖有公章的告知书，旗杆下自然村一居民因未接种新冠疫苗，“从2022年8月1日起将取消居民医疗、尊老金、年终福利享受。”因网民热议且普遍质疑，东港镇政府迅速干预，要求村里全部收回告知书。

行政权力边界不清晰，或者缺少规矩，或者有规矩执行不力，乱象丛生，民怨渐起，不堪其扰。有的社区医务人员动员居民接种，自己不接种，扫个空码后，把疫苗直接注射到地上。

广东省人大代表刘世兴建议，对新冠疫苗未全程接种人员赋蓝码，引起舆论和民意的一边倒驳斥。这位代表还被“人肉”，建议也被广东省卫健委拒绝，理由主要有：并非全部人群都符合接种条件；各省疫苗接种信息未全国联网；难以精准动态掌握接种情况、赋码规则；增加基层负担，可能造成赋码错误。

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