27岁男半夜冲急诊以为痔疮爆血，脱裤惊见肛门烂掉“细菌啃掉蛋蛋”（图）

急诊科医师柯世祐在节目中分享，曾遇到一名27岁患有痔疮的男子，深夜到急诊主诉“很痛”，一问之下得知，男子屁股爆痛到无法坐，伸手一摸有硬块又流血，自行上网搜寻判断“应该是脱肛”了，痔疮掉落才会疼痛难耐，没想到透过电脑断层检查，病况严重害他差点丧命。

27岁男子痔疮爆血，男以为自己脱肛衝急诊，发现整个屁股“烂掉了”。（示意图／Pixabay）

根据柯世祐表示，这名27岁男子某天半夜衝急诊，主诉痔疮痛到无法坐，伸手摸到有硬块和鲜血，上网搜寻“应该是脱肛”。医师原想进行肛门指诊找原因，没想到裤子一脱竟发现“整个肛门烂掉”，脓疡范围遍及括约肌，想指诊却“找不到洞”的窘境。

柯世祐惊讶地说，“其实他肛门那边已经烂掉了，就是脓疡”，加上两侧屁股肉肿胀溃烂，肉眼无法看见肛门“那个洞”的位置，因此无法指诊，很佩服患者竟能忍耐这麽久，经抽血发现，患者白血球飙到4万多，电脑断层显示，不只是肛门，细菌已吃进他的筋膜层，就连睾丸也受害，后来会诊泌尿科、肛门直肠科及整形外科医师一起做清创。

医师原想做肛门指诊，却因为该部位溃烂肿胀“找不到洞”而无法进行。（图／翻摄自医师好辣）

这名男子的直肠因受细菌啃食已失去功能，因此替他做了“大肠造口”，筋膜也是一路开（清创），“哪裡有脓就开到哪裡”。虽然保住男子一命，却得靠直肠造口生活，再加上引发肾衰竭一週得洗肾3天，当医师赴加护病房探望时，男子已清创第4次开到肋骨下方。

对此，外科医师陈荣坚表示，该案例在医学上称为“佛尼尔氏坏死（Fournier'sgangrene）”，好发于男性，研判患者病应有糖尿病病史或其他免疫问题，“不会说一般人的痔疮拖太久，或是肛门脓疡不开（刀）就变这样”，另外，亚洲大学附属医院男性功能中心主任邱鸿杰也曾收治染上“佛尼尔氏坏死”的患者。

这名40多岁男患者蛋蛋被蚊虫叮咬，原先不以为意，直到发现患部范围扩大自行买药来擦，但红肿痛范围却从阴囊扩散到腹股沟，睾丸肿到“快跟棒球一样大”，让他无法行走，这名患者拖了2週后才就诊，但右侧睾丸已肿成3倍大，完全碰不得，抽血一验白血球爆表2万多（正常为6000～8000/mm3)。

经了解，这名男子不知道自己患有糖尿病，不仅免疫力较差，也缺乏敏锐痛觉，直到发炎严重“整颗烂掉”才就医，检查发现竟是死亡率高达40%的“会阴部坏死性筋膜炎（Fournier's gangrene）”感染蛋蛋，才会变黑。

当下患者就进行紧急手术切开肿胀的蛋蛋，邱鸿杰回忆当下一刀划开，“50～100c.c.的黄绿色的脓就爆出来，脓疡包裹著坏死的“黑蛋蛋”画面超超惊悚。最后虽然保住男子性命，但可惜的是，历经2次清创后男子患部仍继续溃烂，只能选择摘除右侧睾丸。