为何感染还会诱发心肌炎？康复后可以洗澡吗？钟鸣解惑市民最关心问题（图）

12月26日起，由上海市健康促进中心和东方网联合承办的“新冠防疫大咖说”系列直播活动连续6天邀请医学专家从防护措施、重症预防、中医保健、保护老幼等主题进行在线直播，与市民互动交流、答疑解惑。

27日，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客直播间，解放日报·上观新闻记者梳理其中市民们最为普遍的六大问题，由钟鸣予以专业解答。

Q：感染新冠病毒后如何区分无症状、轻症和重症？自己是否可以判断这些区别？

A：从定义可见，感染后感觉不到症状就是无症状。如果出现发热、咽痛、咳嗽等，这些都是症状，临床医生会根据症状归类疾病的轻重缓急。

一般只出现上呼吸道症状（如发热、咽痛、流鼻涕等），没有肺部影像学改变，没有低氧或其他器官功能不全表现，归为轻症。如果有肺部影像学改变，证明有病毒性肺炎的存在，可能是普通型。如果肺炎范围增加、伴有低血氧症，归为重症。需要一种或多种器官和生命支持手段的，则是危重症。

我们说，轻症可以居家治疗，重症以上一定要去医院及时救治。可以发现，大家很难界定普通型。一般来说，如果除了上呼吸道症状外，感受到胸闷、气急、易喘等，血氧监测低于95%，应该去医院就诊，由专业医生鉴别处理。

Q：血氧饱和仪该如何科学应用？健康手环可以替代吗？

A：市民朋友家中最好备个血氧饱和仪。它的工作原理是通过指尖脉搏的信号变化，摄取血氧信息。使用者充分将指尖卡在血氧饱和仪内，等待读数稳定。读取正确信号需要过程。一开始，我们会看到一个个如同小山峰的波形，出现规律波形；或者有脉搏声音，进度条“滴滴滴” ，说明读取过程正在进行。一段时间后，信号稳定了、数据不再漂移，就是准确的血氧度。所以市民朋友不要一戴上去就立刻读取，需要等待信号稳定，读取的数据才科学。

目前健康手环等可穿戴设备的监测方法，其实与传统监测血氧方法不太一样，我们没有证据证明，健康手环数据可以应用到医用级监测使用，因此建议市民朋友还是应用经过医学认证的血氧饱和仪来监测更准确。

Q：现在有没有必要去囤所谓的新冠“特效药”？

A：网络上经过传播有的药已经被“封神”，事实上，已上市小分子抗病毒药物早期使用确实可以降低住院率、重症率，这些都是针对重点关注人群（如老年人、糖尿病患者、肥胖患者等）。对于大多没有重症倾向的人群，其实不需要应用这一药物，最好的保护方法就是避免感染。

我们倡导的个人生活习惯，如正确佩戴口罩、勤洗手，这都非常重要。此外，尽量避免去密闭空间、人员聚集的场所，室内保持开窗通风、保持社交距离等，都会大大降低感染风险，接种疫苗则可有效降低重症发生率。

Q：为何一些感染者会诱发心肌炎？感染后洗澡会加重病情吗？

A：病毒感染都可能诱发心肌炎，新冠病毒也不例外。心肌炎的症状一般是患者频发心律失常、感到心慌、心脏乱跳、胸闷等。如果出现这些症状， 需要及时到医院就诊、对症治疗。

感染者转阴后，症状是消失了，但机体并未恢复到原来状态。从临床可见，一次新冠感染是一次机体免疫系统调动全身机能，与病毒斗争、最后把病毒清除出去的过程。

这一过程中，机体消耗大量免疫细胞，所以转阴后看似康复了，其实营养状况、机能等还是比较弱的，免疫状态也是下降的。此时洗澡如果水特别冷或特别热，整个皮肤血管收缩扩张都会对机体有很大影响，犹如一次劳动或运动，会产生体力不支、虚脱等表现。

因此，如果你感觉机能还没有恢复、活动一下就觉得疲劳，建议不要去用过冷或过热的水洗澡，温水淋浴或擦身，时间不要太长更适宜。

Q：许多人有运动健身习惯，“阳康”后可否运动？

A：每个人的体质不一样，无论康复还是运动都应因人而宜。不少人在感染后的康复初期会明显感觉体能虚弱，容易疲劳，此时不宜进行剧烈运动。等自己慢慢感觉到精力恢复得差不多了，此时运动更为合适。这里需要强调，每个人体质、身体状态、心肺功能都不一样，康复运动必须按照自己状态量力而行。

Q：感染后不少人持续咳嗽，需要去医院拍个CT吗？

A：如果是单纯刺激性的咳嗽，不代表有肺炎，一般来说，肺炎伴有气急、呼吸急促、胸闷等。人体上呼吸道感染后会出现炎症，有刺激异物就会咳嗽，这是上呼吸道炎症和受损伤等表现。炎症的消退需要时间，如果咳嗽非常影响日常生活，可以用镇咳药来缓解。