“眼前一黑”是哪里有问题？心内科医生建议排查3种病（组图）

你有没有这样的经历：躺着或坐着的时间久了，站起来时突然感觉眼前一黑，有时甚至出现晕厥。

突然“眼前一黑”，到底是贫血、低血糖，还是心脏出了问题？《生命时报》

受访专家

武汉协和医院心血管内科副主任医师  苏冠华  □吴琼峰

北京胸科医院心脏中心主任  张健

眼前发黑是血管缺血了

眼前发黑但没有倒地，医学上称作“一过性黑蒙”；眼前发黑且伴有倒地或意识丧失，叫做晕厥。

黑蒙发作是由于血管突然痉挛，或者有一些栓子堵住了血管，血流不通，视网膜就会缺血，进而影响视力。感觉就像窗帘缓缓拉上或幕布缓缓降下，眼前发黑，视物不清。

数秒钟或几分钟后，血管从痉挛中恢复过来，或栓子被冲到了其他地方，血流又恢复了。

黑蒙或晕厥都可能是脑部供血不足、眼睛供血不足所致。导致供血不足、血压突然下降的原因中，最常见的是心血管疾病。

本就患有心血管病的人，一旦出现黑蒙或晕厥，预示是高危情况，可能引发心源性低血压、心动过缓、心绞痛、心肌梗死等。

医生建议排查3种病

医学上，低血压、低血糖和贫血是完全不同的三种疾病，主要症状可通过以下表格来区分。

低血糖

低血糖的病因复杂，可能与胰岛素分泌增多、抗胰岛素激素缺乏、食物吸收障碍、自主神经功能紊乱等因素有关。

如果出现低血糖症状，建议先吃一口主食、糖果或喝点含糖饮料，以缓解症状；如果低血糖频发，建议到医院诊断治疗。

贫血

贫血通常是造血系统异常导致，或长期慢性失血引发的。这类患者建议及时就医排查病因，针对性治疗。

上述两种疾病都会伴有头晕眼花、面色苍白的症状。不过，单纯的低血糖或贫血受体位影响较小。造成站起时眼前发黑的，准确讲叫直立性低血压。

直立性低血压

好发于合并多种疾病的中老年人，可伴有站立时头晕、视物模糊、眼前发黑甚至晕厥等典型症状，也可能只有疲劳、发抖和恶心等表现或无症状。

一般来说，站立后立即（通常在站立和行走后约5步内）复发性或短暂性地出现上面的症状，需要高度警惕是否有直立性低血压。

直立性低血压一般为一过性病程，如无明显症状可择期前往医院明确病因；出现明显症状时，尽可能用手扶住旁边的墙壁避免跌倒，重新坐下或躺下，缓和一会再缓慢起身。如发生了跌倒、晕厥，醒来后最好去医院进一步就诊。

眼前发黑时做两个动作

生活中，避免快速站立或久坐久站，变换体位时动作要缓慢，给机体预适应的时间，调节自主神经。

眼前突然一黑时保持冷静，最好扶着周围的物体或墙壁，以免摔倒造成伤害。

下蹲

为避免突然晕倒造成严重损伤，可以下蹲来保护自己。

下蹲时，双腿肌肉挤压双下肢动静脉，动脉收缩导致供应下肢的血液减少，从而增加了向脑部供应的血液，迅速缓解短暂脑缺血症状；静脉收缩加速下肢的血液回流，增加回心血量，进一步增加脑部供血。

及时下蹲降低重心，即便晕厥、意识丧失，也不会造成过于严重的摔伤。

平躺抬腿

如果条件允许，也可平躺后将腿抬高，增加脑部的供血。感觉好转时，可慢慢站起，如在过程中再次出现症状，则要恢复之前的姿势。

休息缓解后，要及时去医院就诊，可以先挂神经内科做相应检查，如经颅多普勒超声、颈动脉彩超；还可能需要眼科检查，如视力、眼底血管造影；医生还可能推荐检查血脂、血糖、心电图等。

经常“眼前一黑”的人，需要注意避免喝酒和高温环境，避免熬夜和过度劳累，平衡饮食，适量运动。运动要循序渐进，动作幅度不宜过大。如果运动过程中出现头晕、发黑等症状，应立即停止运动。