最新回应！中国医疗保障局：人在美国生活，到底能不能参加国内医保（组图）

相信大家都有一个疑问，我们常年在美国，能参加国内医保吗？有必要参加国内医保吗？

近日，中国国家医保局终于给出了官方的解答！

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官方提醒：

据著名海外华人研究学者厦门大学庄国土教授的研究，近40年来海外华人数量增长迅速，从2200万增长到6500万，是近几十年来移民族群最大规模的增长。很多华人定居美国之后，都面临过还要不要买国内医保的抉择。

北京时间当地时间9月11日，中国国家医保局在官网和微信公众号发表了题为《在境外留学、工作、生活，还要不要参加国内的医保？》的文章，针对出境留学、工作、生活的华人是否缴医保问题，进行了详细解答。

国家医保局特别提醒：如果你在境外留学、工作、生活，千万别忘了在国内继续参加医保！

原文链接：

https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/9/11/art_14_13836.html

一、常年在境外学习、工作、生活，也可以参加国内的医保吗？

可以！具有中国(中国)户籍，未在国内稳定就业的居民，均可按规定参加居民医保，也可以灵活就业人员身份参加职工医保。

二、每年偶尔回国，有必要参加国内的医保吗？

有必要！中国的居民医保每年缴费一次，一次几百元，就可以享有一年的保障。只要你按时参保缴费，一来回国期间看病，就医可以随时享受相应的医保报销，二来能享受连续参保激励，三来在境外学习工作生活结束回国后，还能避免在境外期间“断保”后重新参保而产生的医保待遇等待期。

三、现在境外学习工作生活，计划以后回国定居，在境外期间有必要参加国内的医保吗？

很有必要！按照中国的医保规定，“从2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。”也就是说，如果您在境外期间没有参加国内医保，回国定居后一旦生病，再参保就需要等待3个月以上，才能享受医保报销政策。为了您回国后看病报销不受影响，即使人在境外，也千万不要忘了按时参加国内医保。

四、在境外按时参加了国内的医保，临时回国期间可以享受医保报销吗？

可以！医保参保人在国内定点医疗机构发生的医疗费用，符合医保政策范围内的费用医保统筹基金按规定予以支付，参保后可以用医保码或社会保障卡在定点医疗机构直接刷卡结算。

五、出国期间没有参加国内的医保，之后回国工作生活，再参加国内的医保，有影响吗？

有，而且影响还不小呢！断缴医保不仅临时回国期间无法享受医保待遇，还会影响后面的待遇享受。

日前，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》），提出对居民医保连续参保人员和基金零报销人员分别提高大病保险最高支付限额，对未在居民医保集中参保期内参保或中断缴费人员再参保的待遇等待期进行了明确，并为修复变动待遇等待期提供了途径。

根据《指导意见》，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

六、出境期间，持续参加国内的医保有激励吗？

有，而且激励很实在！自2025年起，一是对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额；二是对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

同时，如果一年内同时满足上述两项条件，提高的大病保险最高支付限额是可以累加计算的。以山东省标准为例，相应提高的大病保险最高支付限额累加起来将达到6000元。

七、人在境外，如何参加国内医保呢？

很简单！常年在境外工作学习的人员，医保部门还提供了线上办理渠道，可通过各地各类政务APP、医保小程序等及时参保缴费。还可以委托家人朋友到当地医保大厅办理参保登记并缴纳医保费用。

八、临时回国期间，看病就医方便吗？

非常便利！正常参加基本医疗保险的人员，可在国家医保服务平台APP或支付宝、微信上申领医保码，直接在定点医疗机构扫码就医。若选择在参保统筹区外就医，办理异地就医备案手续后，即可在异地的定点医药机构直接结算费用。

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人在海外怎么缴？

下载当地人力社保APP

以灵活就业人员登记

等大约一小时到当地税务APP查看是否开通

具体缴费渠道：

国家医保服务平台、支付宝、微信

金额参考：

以广东为例

一、居民医保的住院、门诊报销的比例是多少？

（一）住院待遇

起付标准：基本医疗保险的起付标准原则上不高于全广东省上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10%。适当拉开不同级别医疗机构的差距。

支付比例：参保人在当地就医，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，居民医保政策范围内支付比例达到70%左右，其中一级及以下医疗卫生机构政策规定的支付比例不低于85%、二级医疗卫生机构不低于75%、三级医疗卫生机构不低于65%。

最高支付限额：居民医保的年度最高支付限额（叠加居民大病保险）不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。

（二）门诊待遇

普通门诊：对于政策范围内医疗费用，居民医保普通门诊统筹支付比例不低于50%。

二、怎么办理参保登记和缴费？

参保登记

首次参保或已停保的人员（城乡居民医保个人参保状态显示为“暂停参保”或“未查询到对应年度参保信息”），需办理参保登记手续，再进行缴费。

办理参保登记应准备以下资料：有效身份证件、《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。

根据广东省医疗保障局官网消息，你可以通过以下途径办理参保登记业务：

一是线上办理，可通过国家医保服务平台、广东政务服务网、粤医保微信小程序等方式在线办理参保登记。

二是现场办理，群众可到医保服务大厅窗口、村（居）委会、社区等办理参保登记。

粤医保小程序参保登记指引

登录“粤医保”小程序，在【业务办理】模块中，点击【城乡居民参保登记】，选择参保地，准确填写相关信息后，点击提交。

（二）参保缴费

粤医保小程序参保缴费指引

登录“粤医保”小程序，在【业务办理】模块中，点击【城乡居民在线缴费】，跳转到“粤税通”小程序，找到“我的社保”-城乡居民社保，点击“城乡居民社保费清缴”，选择为本人或代他人缴费。

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中国医保对海外华人有什么好处？

对海外华人来说，国内的医保可比社保有用多了。之前医保和社保绑定，没法单独交，现在可以单独交医保了。

首先，美国看病慢、贵，已经众所周知，遇上着急的病，万里迢迢飞回国专门看一趟都值得。

其次，国内医保才几百块人民币一年，买个保障很值。

再者，参加中国医保，就算人不回国也可以用线上问诊了。

具体报销比例参考

1、普通门槛医疗费报销比例70%，年度最高报销420元——就这一项回本还有得赚。

2、高血压、糖尿病报销比例70%，年度最高报销高血压360元、糖尿病600元——这两个也是中国人民常见的疾病，很多人用得上。

3、生孩子补助；产检补助600元，顺产补助2000元，剖腹产补助3000元。

网友有话说

#国外普通人看病，小拖成中，中拖成大病，身边有几个人，华人，德国人都有，40，50多岁就死了，癌症。它也不是说不治，预约麻烦啊，等等等等等等的~~~

#居民医保一年才400，能报销的范围很广。400块钱在美国够个挂号费？不交的是傻子。

#国内医保一年就600左右，我是一直交的，只是报销比例要比正常医保低15％。

#大家可以当地保险提供商问一下，通常海外的医保每年有一个月在外（包括中国）治疗的费用cover，反正我们这里是这样，去年我回国做了个小手术，回来后本地保险100%全报

#上次回国生病，花了几百块，忘记带社保卡去，还是自己自费了 哈哈哈