澳洲新突破：常用抗抑郁药或可降低冰毒成瘾，廉价又安全（图）

甲基苯丙胺（Methamphetamine），即人们熟知的冰毒（Ice），是一种成瘾性极强的兴奋剂。目前全球约有740万人对此类药物产生依赖，长期吸食者面临着偏执、自杀倾向、心脏病、中风及早逝等多重健康风险。

令人担忧的是，尽管冰毒危害巨大，但目前全球范围内尚无任何获批专门用于治疗冰毒依赖的辅助药物。

近日，一项发表在《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry）上的临床试验为这一难题带来了曙光。研究显示，一种用于治疗抑郁症多年、价格低廉且易于获取的药物——米氮平（Mirtazapine），在帮助患者减少冰毒使用量方面效果显著。

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现状：澳洲冰毒依赖率高企，治疗手段捉襟见肘

作为全球人均冰毒依赖比例最高的国家之一，澳洲在大规模戒断治疗上面临严峻挑战。

由于缺乏特效药，目前的治疗手段主要依靠心理咨询、戒断排毒及长期住院康复。然而，这些服务不仅门槛高，且患者脱落率极高，大多数康复者在回归社会后都会面临复吸。

虽然社区内推广的“权变管理”（即通过设定目标并给予奖励的干预方式）较为有效，但尚未能广泛普及。在临床实践中，医生偶尔会尝试“超说明书（off label）”给药，使用包括处方兴奋剂（如哌甲酯）、戒烟药及阿片受体阻断药等。但这些尝试往往疗效不一，甚至可能带来额外的副作用和安全风险。

研究发现：米氮平如何协助戒毒？

早前在美国三藩市针对特定高危人群（如男男性行为者及跨性别者）的小规模研究中，米氮平就已展现出减少冰毒使用的潜力。

为了验证该药在更广泛群体中的实用性，澳洲研究团队启动了名为“Tina Trial”的试验。研究人员从全澳六家门诊诊所招募了339名冰毒依赖者，参与者在试验开始前的28天内，平均吸食天数高达22天。

受试者被随机分为两组，一组每天服用30毫克米氮平，另一组服用安慰剂，为期12周。结果显示：

• 减量效果显著：米氮平组在28天内平均减少了7天的使用量，而安慰剂组仅减少4.8天。

• 适用性广：无论患者此前是否患有抑郁症，该药的戒断辅助效果均同样明显。 

• 安全性高：除常见的嗜睡和体重增加外，未发现意外的安全隐患。

研究团队认为，米氮平并非仅靠缓解抑郁情绪来起作用。它可能直接作用于大脑的“奖赏系统”，修复因长期吸毒而受损的神经通路，从而降低患者对毒品的依赖感。

未来展望：虽非“灵丹妙药”，但意义重大

尽管米氮平的表现令人振奋，但专家强调它并非瞬间治愈成瘾的“神药”。然而，在全球缺乏针对性药物的大背景下，这一发现依然是降低冰毒危害的关键一步。

由于米氮平已过专利期，市面上廉价仿制药充足，且医生对其安全性十分熟悉。作为一种可在家服用的药物，它极大降低了患者的治疗难度，无需每日前往医疗机构接受严密监控。

目前，监管机构仍需进一步审理临床证据，以决定是否正式批准该药物用于戒冰毒治疗。在此之前，医生可参考皇家澳新精神病医学院（RANZCP）的相关指南进行“超说明书”处方。对于深陷毒瘾泥潭的家庭而言，这无疑是一个充满希望的新起点。